EPS en Colombia 2026 –
Guía Completa para Afiliados
Entender tu EPS no debería ser complicado. Qué cubre el PBS, cuánto cuestan las cuotas moderadoras en 2026, cómo trasladarte y qué hacer cuando te niegan un servicio.
Contenido del artículo
1. ¿Qué es una EPS y qué Cubre?
La EPS (Entidad Promotora de Salud) es la entidad encargada de garantizar tu acceso al sistema de salud en Colombia. A través del Plan de Beneficios en Salud (PBS), tienes derecho a una amplia gama de servicios médicos.
Los servicios del PBS son derechos garantizados por ley. Tu EPS no puede negarte servicios incluidos en el Plan de Beneficios sin incurrir en una violación de tus derechos fundamentales a la salud.
El PBS cubre, entre otros servicios:
- Consultas médicas generales y con especialistas
- Exámenes diagnósticos de laboratorio e imagenología
- Medicamentos incluidos en la lista del PBS
- Atención de urgencias las 24 horas
- Hospitalización y cirugías necesarias
- Atención materno-infantil y planificación familiar
- Programas de prevención y promoción de la salud
2. Tipos de Afiliación al Sistema de Salud
En Colombia existen dos regímenes de afiliación según la capacidad de pago del afiliado:
Régimen Contributivo
Para empleados con contrato laboral o trabajadores independientes con ingresos. El aporte se realiza mensualmente sobre el Ingreso Base de Cotización (IBC).
Régimen Subsidiado
Para personas sin capacidad de pago clasificadas en el SISBÉN. El Estado financia total o parcialmente la afiliación a través de la ADRES.
3. Aportes para Trabajadores Independientes 2026
Si eres independiente, tus aportes al sistema de salud y pensión se calculan sobre el IBC (Ingreso Base de Cotización), que corresponde al 40% de tus ingresos mensuales.
Cuando el 40% de tus ingresos sea inferior a 1 SMMLV, tu IBC será el salario mínimo. Para 2026, el salario mínimo mensual legal vigente es $1.750.905 COP.
Valores para el año 2026
IBC Mínimo (1 SMMLV)
$1.750.905
Aporte Salud (12,5% del IBC)
12,5%
Aporte Pensión (16% del IBC)
16%
Aporte mínimo salud
$218.863
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4. Cuotas Moderadoras y Copagos 2026
¿Qué es la cuota moderadora?
Es el valor que paga el afiliado (y sus beneficiarios) por los servicios de salud utilizados: consultas médicas, exámenes de laboratorio, diagnósticos o tratamientos. Su objetivo es regular el uso racional de los servicios de salud. El valor varía según los ingresos del cotizante principal.
¿Qué son los copagos?
Son pagos que asume el beneficiario (no el cotizante) para cubrir tratamientos o procedimientos específicos. Corresponde a un porcentaje del costo del servicio y varía según el régimen (Contributivo o Subsidiado).
El valor UVB para 2026 se estableció en $12.110 COP. Los valores según nivel de ingresos para el Régimen Contributivo son:
| Grupo | Ingresos (SMMLV) | Cuota Moderadora | % Copago por evento | Límite por evento | Límite anual |
|---|---|---|---|---|---|
| A Grupo A | Menos de 2 | $5.000 | 11,50% | $373.715 | $748.882 |
| B Grupo B | Entre 2 y 5 | $20.100 | 17,30% | $1.497.644 | $2.995.409 |
| C Grupo C | Más de 5 | $52.800 | 23,00% | $2.995.409 | $5.990.696 |
* Valores en COP. UVB 2026: $12.110. Fuente: ADRES.
Urgencias médicas · Atención al menor de 1 año · Control del embarazo y parto · Enfermedades de notificación obligatoria · Programas de salud pública · Atención a víctimas de violencia.
5. ¿Cómo Trasladarte de EPS?
Si no estás conforme con tu EPS actual, puedes trasladarte cumpliendo estos requisitos:
- Llevar mínimo 360 días continuos afiliado a tu EPS actual
- No tener deudas pendientes de aportes
- Realizar el traslado con todo tu grupo familiar inscrito
- No estar en proceso de atención por enfermedad de alto costo (algunas restricciones aplican)
El traslado se realiza directamente en la EPS de destino, con tu documento de identidad. La EPS actual tiene hasta 30 días para hacer efectivo el traslado. También puedes hacerlo a través de Mi Planilla o los portales de las EPS habilitadas.
6. Problemas Comunes con la EPS y Cómo Resolverlos
Saber cómo actuar ante las fallas de tu EPS es un derecho, no un favor. Estas son las situaciones más frecuentes y qué hacer en cada caso:
No hay citas disponibles
Intenta por canales virtuales, líneas telefónicas o diferentes sedes. Si no hay respuesta en 3 días hábiles, presenta una PQRS por escrito.
No autorizan exámenes o procedimientos
Si el servicio está en el PBS, la EPS debe garantizarlo. Solicita siempre la negativa por escrito para poder tramitar una tutela.
No entregan medicamentos
Si están formulados y en el PBS, deben ser entregados. Pregunta por otras sedes, solicita alternativas equivalentes y presenta queja si es necesario.
Acción de Tutela
Último recurso cuando hay riesgo para tu vida o te niegan servicios necesarios. Es gratuita, se puede presentar sin abogado y el juez tiene 10 días para responder.
7. Portales Oficiales de las Principales EPS
Gestiona tu EPS directamente
Accede a los portales oficiales de las principales entidades para citas, certificados y trámites en línea.
Para gestionar estos servicios necesitas usuario y contraseña de cada entidad.
8. Preguntas Frecuentes sobre la EPS
¿Tu EPS te limita? Considera complementarla con un seguro de salud
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Fuentes y referencias oficiales
- ADRES – Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud
- Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
- Superintendencia Nacional de Salud
- EPS Sura – Información de afiliados
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